El asesoramiento cardiológico a través de la telemedicina: experiencia en el estado Lara-Venezuela / Cardiologic support by telemedicine: experience in Lara State-Venezuela

La transmisión de electrocardiogramas por vía telefónica es una técnica ampliamente difundida en el mundo. Se describe la experiencia de 17 meses (marzo 2006-agosto 2007) de utilización de un sistema de transmisión de electrocardiogramas, desde 23 centros urbanos y suburbanos ubicados en el Estado Lara. Los electrocardiogramas son tomados y transmitidos por los médicos generales mediante equipos Aerotel ®, ubicados en los hospitales o ambulatorios, a la central de llamadas ubicada en Caracas. El cardiólogo de guardia transmite el electrocardiograma el cual es recibido e interpretado por el especialista de guardia de telemedicina. El trazo electrocardiográfico, interpretado es enviado en pocos minutos al médico referente vía Fax. Se realizaron 3.690 electrocardiogramas a 3.104 pacientes. El motivo de la realización del electrocardiograma fue en la mayoría de los casos, dolor torácico (25 por ciento) o hipertensión arterial (26 por ciento). Los electrocardiogramas con anormalidades alcanzaron el 65 por ciento. Los trastornos isquémicos representaron el porcentaje mayor de anormalidades (32 por ciento). De las arritmias, la de mayor frecuencia la fibrilación y el “flutter”auricular (43 por ciento). Los trastornos de conducción el bloqueo de rama derecha y el hemibloqueo anterior izquierdo ocuparon la mayor frecuencia (23 por ciento y 35 por ciento respectivamente). Los electrocardiogramas cuyo diagnóstico requirió una conducta inmediata alcanzaron a 428 electrocardiogramas, siendo los más frecuentes la fibrilación auricular y la lesión subepicárdica: 203 (47 por ciento) y 161 (38 por ciento respectivamente. Este estudio muestra la utilidad de un sistema de tele-electrocardiografía, que presta asesoramiento cardiológico a centros urbanos y suburbanos en los cuales no existen especialistas de manera permanente.

Telephone transmission of electrocardiograms is widely practiced around the world. This study describes the experience with a tele-electrocardiography system, over 17 months (March, 2006-August, 2007), in 23 urban and suburban centers located in Lara State. Electrocardiograms were obtained by general practitioners using Aerotel® devices located in clinics and hospitals and transmitted to a call center located in Caracas. There a receiving cardiologist interpreted the tracings. Within a few minutes the interpretation was sent back to the referring physician. A total of 3,690 electrocardiograms were obtained from 3,104 patients. The reason for obtaining an electrocardiogram in these patients was, in most cases, a presenting history of chest pain (25%) or a finding of arterial hypertension (26%). An abnormality was found in 65% of the tracings. Conduction disturbances accounted for the highest percentage (32%). Among rhythm disturbances, atrial fibrillation and flutter were present in 43% of the electrocardiograms. Right bund le branch block and left anterior hemiblock were the most frequent conduction abnormalities (23% and 35% respectively). There were 428 electrocardiographic diagnoses, resulting in an immediate intervention, of which atrial fibrillation and a subepicardial lesion accounted for 203 (47%) and 161 (38%) cases respectively. This study shows the utility of a tele-electrocardiography system, which provides cardiologic support to urban and suburban centers, where specialists arenot available.

Exclusión de aneurisma poplitea por vía endovascular con stent autoexpandible recubierto (wallgraft): reporte de un caso / Exclusion of the isolated popliteal aneurysm by way endovascular with stent recover self-expandable (wallgraft): case report

Reportamos nuestra experiencia con Stent recubierto para exclusión de aneurisma popliteo aterosclerotico realizado con éxito en nuestra unidad. Este método evita la exposición quirúrgica y la anestesia general y por su diámetro y diseño es viable realizarlo por vía endovascular

Mediastinitis esclerosante: reporte de un caso: revisión de la literatura / Sclerosing mediastinitis: report of a case: literature review

Presentamos el caso de un paciente jóven de 22 años, quien consulta por síntomas de congestion en la cara. Se practica una Tomografía helicolidal con contraste y se observa una comprensión importante de la vena cava superior, 2cms. antes de la entrada a la auricula derecha. El día 20 de Julio del 2000, se practica una Esternotomía media y se encuentra una masa fibrosa envolviendo la vena cava superior, la cual es minuciosamente estudiada por nuestro laboratorio de patología y se confirma el diagnóstico de una esclerosis mediastinal